朱孔来:“社区养老”作用几乎为0,应该取消“社区养老”的提法

养老人· 3个月前 (11-21)
众所周知,我国目前所设计的养老服务体系有机构养老、社区养老、居家养老三种养老方式。所谓“社区养老”是指生活不能 ...

众所周知,我国目前所设计的养老服务体系有机构养老、社区养老、居家养老三种养老方式。所谓“社区养老”是指生活不能完全自理的非空巢家庭中的半失能老人,家人白天上班时间将老人送到社区养老服务场所由社区提供日间照料服务,晚上再回到家中由家人照料的一种养老方式。

无论是“9073”计划还是“9064”计划都赋予了“社区养老”的重任,并在实际执行中由政府倡导、多部门投入巨资建设了大量的日间照料中心等社区养老服务设施开展“社区养老”。但从现实实践看,社区养老服务设施大量闲置,“社区养老”所占比重根本达不到6%或7%,半失能老人真正来社区养老服务场所接受日间照料的寥寥无几,所占比重几乎为0%。

朱孔来:“社区养老”作用几乎为0,应该取消“社区养老”的提法 朱孔来:“社区养老”作用几乎为0,应该取消“社区养老”的提法

济南大学朱孔来教授的医养结合和养老服务业高质量发展研究团队认为:现行“社区养老”的设计不“周全”,“社区养老”不能作为我国养老服务体系中一种独立的养老方式,应该取消“社区养老”的提法。

01.社区养老服务设施目前存在的主要问题

1.社区养老服务设施“遍地开花”,但利用率很差。

目前的“社区养老”是借助社区中的“养老综合服务中心”、“老年人日间照料中心”、“养老驿站”、“农村幸福院”等服务设施开展日托服务,这些养老服务设施是政府倡导、多部门共建,各级财政、民政及当地街道办事处、社区居委会均投入了一定资金,属于社会公益性质。

目前各地的社区养老服务设施可谓是“遍地开花”,几乎每个较大的社区及比较大的中心村都有,本是一件为老年人精心打造的民生工程,但由于配套服务跟不上等原因,目前大部分空置,闲置浪费问题十分突出。

2.部分已充分利用的设施“用非所建”。

有些社区的老年人日间照料中心等设施虽充分利用,但主要用于活力老人聚集娱乐,实际上成为社区老年人娱乐活动的场所。这些活力老人在这里是“老有所乐”,而不是“老有所养”,没有发挥出“社区养老”主要服务半失能老人的基本功能。另外,有些日间照料中心等设施被用作养生及健康理疗场所,并开展市场化营利。

3.有些街道办事处的“养老综合服务中心”成为小型养老机构。

按民政部要求,每个街道办事处要建设一处“养老综合服务中心”(一般有20-30个床位),建成后一般是由政府无偿甚至给予较多补贴让专业服务机构托管运营,运营机构本应该利用其开展日间照料、家庭养老和居家养老指导以及为部分老人开展全托性质的“喘息”服务,但调研发现有些托管运营机构基于自身利益最大化考虑却让其成为小型养老机构。

因房间由政府无偿提供,其经营成本低对入住老人的收费价格也较低,入住率较高,这与其他民营养老服务机构形成不公平竞争,在很大程度上破坏了养老服务业发展的营商环境,同时也导致有些托管机构为了争取更多的社区养老服务设施而采取“寻租”等不正常手段谋取资源,破坏了养老服务业发展的市场竞争环境。

另外,“养老综合服务中心”由于规模小,成为小型养老机构后相关配套跟不上,总体服务质量难以保证。还有的“养老综合服务中心”对外出租房屋给社区卫生服务站或餐馆等用于个人谋利。

4.目前社会上对“社区养老”概念和内涵的理解有一定差异。

多数人将“社区养老”理解为半失能老人白天在家人上班时被送到老年人日间照料中心等所得到的日托服务;也有人认为“社区养老”除日托服务外还应包括为老人提供的上门服务以及社区提供的其他服务。但多数人认为,上门服务属于居家养老的范畴,至于社区提供的其他服务由于多数是公益服务,属于“社区老年人服务”范畴。我们认为,持上述观点的人实际上混淆了“社区养老服务”与“社区老年人服务”的概念。既然人们对“社区养老”概念和内涵的理解有“歧义”,说明“社区养老”的提法是不严谨的。

5.社区养老服务市场化是一个“伪命题”。

就目前社区养老设施资源配置状况而言,设施由政府建设并无偿供给,托管运营又“不正常”难以形成市场竞争且又要求基本公益化服务,因此社区养老服务市场化是一个“伪命题”。实践也充分证明,单纯搞社区养老服务很难市场化,不能市场化就很难产业化,“社区养老”在市场化养老服务体系中就不可能占有较大“份量”。

6.“社区养老”不能脱离“居家养老”而独立发展。

从理论上说,“社区养老”应该与居家养老相互支撑、密不可分,二者应同步融合发展才能提高资源配置效率。理由是:居家养老要实现迅速上门服务必须在社区建立护理工作站作为依托,社区护理工作站只有同时开展日间照料为核心的“社区养老”才能有范围经济;社区养老服务设施规模普遍较小,如不同时开展市场化的居家养老而单纯开展所谓“社区养老”难有经济效益。因此,从理论上说“社区养老”也不能单独存在,应该将“社区养老”与居家养老合并为居家社区养老,或者把“社区养老”理解为居家养老的组成部分一并称之为居家养老。

综上所述,在现实养老服务中不能单独开展“社区养老”,“社区养老”不能成为我国养老服务体系中的独立养老方式,应该取消“社区养老”提法。

取消“社区养老”提法具有重要意义:一方面有利于纠正在社区为老人服务均为公益服务的思想,厘清市场化的“社区养老服务”与公益化的“社区老年人服务”的区别,真正把半失能老人在社区的日间照料服务作为居家养老的补充,作为市场化、产业化服务来对待并进行市场化、产业化运营;另一方面有利于让人们从思想深处认识到现有社区养老服务设施不仅仅是在社区为老年人开展日间照料时使用,更重要是以此为依托开展居家养老上门服务;再一方面有利于从市场化角度更好地运营社区养老服务设施资源,促进社区养老服务设施与其他资源共享并优化配置,提高资源配置效率,提升经济效益。

朱孔来:“社区养老”作用几乎为0,应该取消“社区养老”的提法

02.解决社区养老设施闲置的路径

当然,取消“社区养老”提法,并非不提倡在社区为老人提供公益服务,公益服务由当地政府、社区居委会、志愿者或社会组织来承担,这与市场主体提供的市场化、产业化服务不是一回事且不相矛盾。

我们认为,社区老年人服务应分两个“板块”,一个“板块”是由市场主体提供市场化、产业化的“老有所养”“老有所医”等方面服务,可以营利;另一“板块”是由当地政府、社区居委会、志愿者或社会组织为老年人提供公益性的“老有所学”“老有所乐”“老有所为”等方面服务,不能营利。当然有些公益服务项目如基本养老保障服务、“助老大食堂”等交由市场主体提供并由政府购买市场主体的服务来实现,这样就实现了公益服务的产业化和市场化。

解决社区养老设施资源闲置浪费的关键是与医疗资源、康复资源共享并同步开展居家养老服务及医康养一体化综合服务,最佳路径是整合相关资源共建“社区医康养综合服务中心(站)”。

具体路径如下:以现有社区卫生服务机构或有条件的医养结合机构为核心进行共建并注册为独立法人资格的非营利机构,兼并或托管社区养老服务设施及残联人康复机构,兼并周边个体诊所、药店及“长护险护理站”等机构;业务工作以就近便捷、均衡可及提供医康养一体化综合服务并促进居家养老服务加快发展为核心,以不断满足各类人群特别是老年人、残疾人和伤病人多层次、多元化健康服务需求,为居民在社区提供用得上、用得起、用得好、经常用的综合性健康服务,最终实现品质化、精细化、便利化、集约化经营为目标,以推进各类医康养资源共享、降低成本、提升综合效益为导向,多部门联动并整合“各自为政”的服务机构,推动“社区医康养综合服务中心(站)”在社区落地生根,为社区居民提供“一站式”“一览子”大健康所需的各方面服务。

共建的“社区医康养综合服务中心(站)”除具有社区卫生服务机构、老年人日间照料中心或养老综合服务中心、健康养生机构、康复机构、“长护险护理站”等服务机构的基本职能外,还要赋予其履行医养结合居家养老服务及全人群健康管理等的新职能。

参考文献:

朱孔来:养老新观点:应高度重视社区养老服务设施闲置浪费及“用非所建”问题; 福康养老专家服务团。

朱孔来、郭香:养老新观点:应该取消“社区养老”的提法; 福康养老专家服务团

+1
0

好文章,需要你的鼓励

参与评论
评论千万条,友善第一条
后参与讨论
提交评论0/1000

下一篇

由于缺乏竞争力强的头部游戏产品,网易二季度财季净利润同比与环比均呈现出下滑态势。

7小时前

大韩养老人关注我一起幸福变老
36氪
鲸准
氪空间

推送和解读前沿、有料的科技创投资讯

一级市场金融信息和系统服务提供商

聚焦全球优秀创业者,项目融资率接近97%,领跑行业

登录

忘记密码 ?

切换登录

注册